自从人类诞生伊始，死的问题就相伴而生。每个生命都必须经历临终阶段，这是一段特殊的人生历程。医学家认为死亡并非瞬息即逝的，而是一个逐渐发展的过程，是人体生理机能逐渐衰减以至完全停止的过程。佛教认为“生命结束时，生理上要经历‘四大分离’的苦楚，全身有如重物压迫，意识暗昧，手足抽搐，忽冷忽热，气喘身颤，唾液干涸，精疲力尽，容颜消失，眼不能视，耳不能闻，口不能言，犹如百千把剑割裂身体。”当人进入临终阶段面临死亡时，面对的不仅仅是死亡问题本身，还要备受病痛的煎熬，其他矛盾的折磨。因此，终极关怀之心灵调适，在优化死亡方面，尤为重要。

01、“终极关怀”的提出

“终极关怀”最初是由德裔美国基督教哲学家和神学家保罗·蒂里希（Paul Tillich）提出的。蒂里希认为：“人最终关切的，是自己的存在及意义。‘生，还是死’这个问题，在这个意义上是一个终极的、无条件的、整体的和无限的关切的问题。⋯⋯人终极地关怀着那么一种东西，它超越了一切初级的必然和偶然，决定着人终极的命运。”在他看来，“宗教指向人类精神生活中终极的、无限的、无条件的一面。宗教，就这个词的最广泛和最根本的意义而言，是指一种终极的关切。”由此可见，“终极关怀”指向的是生命的根本与人生的最高需求，以及“决定人的生存并赋予人的生存以意义的终极力量，所涉及的是人的存在及其意义的终极源泉。”

02、“心灵调适”的心理学依据

心理学大师荣格在《探索心灵奥秘的现代人》一文中说:

“在一位心理治疗的医生看来，……相信宗教的来生之说是最合乎心理卫生的。当我住在我知道两个星期后就会倒塌的房子里面时，我的一切重要的生理机能都会受到这种观念的影响而遭到破坏。可是，相反地，如果我自己觉得很安全，我便能很正常、很舒适地住在里面。因此，从心理疗法的观点来讲，人最好还是把死亡只看作是个过渡而已，只是生命过程的一部分，它的范围的持久性超出了我们的认识领域。”

03、心灵调适的价值诉求

佛教通过丰富的生死智慧为患者提供了挑战死亡的高度的精神力量，并当死亡真正降临时给予相应的关照，这在一定程度上消解了临终信徒的死亡恐惧和焦虑，甚至使其获得解脱，从而有助于临终患者安详地度过人生最后一程。

1. 了解甚深的佛理，有助于人们树立正确的死亡观

信愿法师在《生命的终极关怀》中，讲过佛陀的一个故事——有一天，佛弟子马兰卡普特来到佛陀处，请教佛陀：“世尊，人是否有来生？”佛陀答曰：“马兰卡普特呀！如果有一个人已经背后中箭，他应该停下来思惟到底是谁射他？还是思惟箭是从哪里射出？两者都不是，他应该立刻寻求帮助，拔出那支箭，治愈箭伤。有一个比‘有没有来生？’更重要的问题，那就是‘我如何从人生苦海中得到解脱？’”佛陀的教示清楚表明，一个人在生死苦海中浮沉，最重要的是寻求解脱之道。如果没有得到解脱，知道有来生又有何用？与不知道有来生有何两样？况且解脱生死后就不再轮回受苦，彻底解决前生今世、今生来世的问题。

生命的完整过程不仅包括生还包括死，死就如生一样是生命的重要组成部分。终极关怀之心灵调适协助人们去认识死亡、用积极乐观的态度及优化的方式对待死亡，有助于人们树立正确的死亡观。

2. 正确运用心灵调适，为临终患者超越死亡撑起精神空间

人以什么样的眼光看待生死，以什么样的心态对待生死，以什么样的境界体验生死，生死就会以什么样的面目呈现。临终患者能否顺利舒适地走完人生的最后一段路程，一定程度上取决于他的意识观念，例如“人为什么要死”、“人死后什么都失去了”、“人死后会怎样”等问题是许多临终病人疑惑或感到恐惧的问题。佛教通过凝视和关注生死问题，以高度的精神力量挑战死亡甚至超越死亡，从而为临终患者撑起一片精神蓝天，达到安顿生命，润泽心灵的目的。

04、心灵调适的路径选择

1. 增加认同感，同心同体会

《梵网经》云：“若佛子，见一切疾病人，常应供养，如佛无异。八福田中，看病福田，第一福田。”由经文得知，佛陀是鼓励佛子照护病患的。经典记载，佛陀曾到一位老病比丘的处所探望，亲自为其洗涤身体。又曾在祇园精舍探视一患病比丘，令其痊愈。
人在生病时，感情最脆弱，容易心生忧怖，惊惶失措，是最需要亲友的关怀照顾的。因此，亲友如能适时探护，为说妙法，安顿患者之身心，使其在病苦之中，得到慰藉，必能获得病患的心理认同。

2. 倾听心声，协助其实现愿望

临终者常常会为一些未完成的事焦虑，对过去的所作所为不能释怀。让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达自己的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。当有人静静地聆听我们的心事，并表示关怀时，我们很容易就把他当成知交，这是人性的自然心理。所以，“倾听”有时就是与临终病人交谈的最好方式。倾听本身就是一种最大的安慰，也是与病人心心相契的最佳方法。

3. 提升尊严感，同讨论共抉择

了解及尊重临终病人的权利，是关怀者应有的基本认知，当临终者的病况逐渐恶化，他们的权利不应该随之削弱。如果将他排除在治疗过程或后事之外，等于剥夺了他作为人的尊严及权利，也直接将他孤立在落寞的一角。我们应该以尊重、慈悲的态度对待患者，给他以自己的方式，了解死亡的真相，面对死亡，让他活得有意义，死得有尊严。

4. 适时教育，扩大其现实实践

中国临终关怀之父——天津医科大学临终关怀研究中心原主任崔以泰教授曾这样评价：人们在死亡观念上还有待改变，“优死”也需要进行教育，进行“正确对待死亡”的教育以提高人们对死亡的价值、规律和生命质量的认识，以建立合理的心理适应机制，这样才能够自然地接纳死亡，坦然地面对死亡。临终关怀是传播正确死亡观的一个很好的途径，而进行死亡教育也是实施临终关怀的重要手段。

5. 优化环境，心力相结合

家是人们觉得最舒适的地方，最后尽量让其回家。亲友应提起正面的情绪和神圣的感觉，如爱、慈悲和恭敬，尽量放下攀援、欲望和执着，痛苦和悲伤将会破坏祥和的气氛，使临终者失去死亡时刻的平静。保持自然，保持我们平常的样子，单纯而平等地跟他沟通，让他感到我们真的关心和接受他。

05、结语

大乘佛学作为东方文化的一个巨大的思想宝库，蕴藏着拯救人类的丰富思想资源，蕴藏着生命存在、终极关怀的深邃智慧。因此，深入挖掘大乘佛学的丰富思想资源，全面揭示大乘佛学的深邃智慧，对于现代人来说无疑是具有积极的现实意义和深远的历史意义的。卢梭说：“人生而自由，却又无往不在枷锁中”。在其现实性上，人总是感觉到存在的不自由。人几乎全部的使命就是要恢复原有的“自由”。终极关怀之心灵调适，就是这实现自由的终极目标。

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注：原文标题为《终极关怀之心灵调适》，内容略有删改。